fa تأثیر مانور والسالوا بر برخی ویژگی های الکتروکاردیوگرام افراد سالم Original Article <p>  <strong>زمینه و هدف: </strong><strong><i>مانور والسالوا ( </i></strong><strong><i>VM </i></strong><strong><i>) بر سیستم قلبی- عروقی تأثیر می گذارد و در مراحل چهارگانه مانور والسالوا، متمایز­و در مواردی­همسو نیست. هدف این مطالعه، تعیین اثر مانور والسالوا بر برخی ویژگی های الکتروکاردیوگرام طبیعی است. </i></strong><strong><i /></strong></p><p> <strong> روش بررسی: </strong><strong></strong><strong><i>این مطالعه به شکل خود شاهد روی20 دانشجوی پسر داوطلب و سالم با سن 23/2 </i></strong><strong><i>± </i></strong><strong><i>12/20 سال انجام شد. پس از آموزش نمونه ها، مانور والسالوا به شکل استاندارد انجام گردید. نوار قلب در وضعیت درازکش ثبت و از اشتقاق </i></strong><strong><i>II </i></strong><strong><i>برای محاسبه </i></strong><strong><i /></strong><strong><i>زمان و دامنه ی امواج استفاده شد. سه مرحله شامل: 1) شرایط پایه (قبل از­ </i></strong><strong><i>( </i></strong><strong><i>مانوروالسالوا </i></strong><strong><i>2 </i></strong><strong><i>) پس از استقرار مرحله ی دوم مانور و 3) در انتهای آن و قبل از آغاز مرحله­ی سوم. داده­ها به شکل ( </i></strong><strong><i>Mean </i></strong><strong><i>± </i></strong><strong><i>SEM </i></strong><strong><i>) توسط آزمون آماری ( </i></strong><strong><i>pair t-test </i></strong><strong><i>) </i></strong><strong><i>مقایسه گردید. </i></strong><strong><i /></strong></p><p> <strong> یافته ها: </strong><strong><i>به دنبال انجام مانوروالسالوا، زمان دو موج </i></strong><strong><i>R </i></strong><strong><i>متوالی </i></strong><strong><i>و زمان </i></strong><strong><i>( </i></strong><strong><i>PR </i></strong><strong><i>)­در هر یک از مراحل 2و3 نسبت به حالت پایه و نسبت به هم </i></strong><strong><i /></strong><strong><i>کاهش داشت </i></strong><strong><i>(05/0> </i></strong><strong><i>p </i></strong><strong><i>) </i></strong><strong><i>. پس از تصحیح بر حسب مقدار افزایش سرعت قلب مقادی </i></strong><strong><i /></strong><strong><i>QTc </i></strong><strong><i>­ر </i></strong><strong><i /></strong><strong><i>QT) </i></strong><strong><i /></strong><strong><i>(corrected </i></strong><strong><i>در مراحل 2و3 نسبت به حالت پایه افزایش داشتند </i></strong><strong><i>(05/0> </i></strong><strong><i>p </i></strong><strong><i>) </i></strong><strong><i>­.­ مدت </i></strong><strong><i>QRS </i></strong><strong><i>در هر سه حالت اختلاف معنی دار نداشت. دامنه ی موج </i></strong><strong><i>P </i></strong><strong><i>در هر یک از مراحل 2و3 نسبت به حالت پایه افزایش داشت </i></strong><strong><i>(05/0> </i></strong><strong><i>p </i></strong><strong><i>). </i></strong><strong><i>دامنه ی موج </i></strong><strong><i>T </i></strong><strong><i>در هر یک از مراحل 2و3 نسبت به حالت پایه و نسبت به هم کاهش داشت </i></strong><strong><i>(05/0> </i></strong><strong><i>p </i></strong><strong><i>) </i></strong><strong><i>. نسبت دامنه ی موج </i></strong><strong><i>T </i></strong><strong><i>به </i></strong><strong><i>R </i></strong><strong><i>نیز در هر یک از مراحل 2و3 نسبت به حالت پایه کاهش داشت </i></strong><strong><i>(05/0> </i></strong><strong><i>p </i></strong><strong><i>). </i></strong><strong><i /></strong></p><p> <strong> نتیجه گیری: </strong><strong><i>مرحله ی دوم </i></strong><strong><i /></strong><strong><i>مانوروالسالوا، موجب تغییر زمان و دامنه ی برخی از امواج الکتروکاردیوگرام طبیعی است. با توجه به اسقرار نسبی تغییرات همودینامیک در این مرحله، به نظر می رسد مانور تغییرات امواج </i></strong><strong><i>P </i></strong><strong><i /></strong><strong><i>، </i></strong><strong><i>T </i></strong><strong><i /></strong><strong><i>و </i></strong><strong><i>R </i></strong><strong><i>احتمالاً به دلیل عواملی نظیرحجم ریه و تونوس اتونوم بوده و مکانیزم اثر برودی کمتر مطرح باشد. </i></strong><strong></strong></p> <p> <strong> Background and Objective </strong>: The Valsalva maneuver (VM) affects the cardiovascular system by mechanical and reflex mechanisms. These effects are different in each of four phases of (VM) and may cause opposite changes. The ECG manifestations of (VM) are not fully reported and is the main focus of this study. <strong></strong></p><p> <strong> Material and Methods </strong>: This self-control clinical trial study was conducted in 20 healthy male college students (20.12±2.23 years). They were well trained to perform (VM) in standard mode e.g. the maintenance of 15 second expiratory pressure at 40 mmHg with open glottis. At (1) basal condition, (2) the start and (3) late strain in second phase of (VM) , the ECG was recorded in supine position and lead II was used for software analysis of time (ms) and voltage (mv) changes. The averages of four successive beats were computed and mean±S.E.M were used for data comparison by paired T-test. </p><p> <strong> Results: </strong>Following (VM), the RR and PR intervals are significantly lower than baseline during phase two and three of (VM) (p<0.05). QT has no changes but the corrected QT interval is increased in phase two and three, in comparison with basal condition (p<0.05). The P wave duration shows significant changes, just in the beginning of strain phase (phase II). The QRS duration does not show significant changes in all phases of (VM). The P wave amplitude is increased in two and three (p<0.05). The R wave amplitude does not show significant changes in two and three in comparison with phase one , but is lower in three than two (p<0.05). The T wave amplitude is decreased in two and three it also is significantly lower in three than two. The ratio of T/R amplitude in two and three is less than baseline (p<0.05). </p><p> <strong> Conclusion: </strong>The second phase of (VM) results in some changes in time and amplitude of ECG waves. Because of relative stability of hemodynamic responses in phase II of (VM), it seems that R,T and P changes are caused by factors such as lung volume and autonomic tone rather than Brody’s effect. </p> الکتروکاردیوگرام، مانور والسالوا Valsalva maneuver, ECG 20 25 http://nmj.goums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-26-3&slc_lang=fa&sid=1 seyyed mehran hosseini سید مهران حسینی hosseini@goums.ac.ir 1003194753284600394 1003194753284600394 Yes دانشگاه علوم پزشکی گلستان habib azimi حبیب عظیمی 1003194753284600395 1003194753284600395 No دانشگاه علوم پزشکی گلستان